我国是世界肝癌大国，每年肝癌新发病例占全球的55.4%，死亡病例占全球的53.9%，相当于每天有超过1000位患者被确诊罹患肝癌。当前，9成以上肝癌患者一经发现就已是晚期，此时已失去了手术治疗的机会，致使5年生存率仅为12%，中晚期肝癌患者的5年生存率更是低至3%，肝癌已成为严重危害人民生命健康的重大疾病。

有国内知名肿瘤放疗学专家表示：随着现代精准放疗技术的迅速发展，放疗应用于原发性肝癌患者的安全性和有效性已得到广泛证实，为肝癌治疗提供了新的机遇。

近日，轰动肿瘤放疗圈内一则要闻，全国首台M6射波刀的立体定向放疗技术，成功救治一例原发性肝癌患者。目前，患者顺利出院，病情恢复良好。

病例分享

患者女性，46岁，患乙型病毒性肝炎20余年，平素健康状况良好，无吸烟、饮酒史、无家族及遗传病史。

患者因子宫肌瘤于当地医院复查，超声发现肝占位，为求进一步明确病情；

（1）检查乙肝两对半示：HBsAg+，HBeAb+，HBcAb+；

（2）肝功能示：谷丙转氨酶48.7IU/L，天门冬氨酸氨基转移酶68.1IU/L，碱性磷酸酶56.7IU/L。HBV-DNA2.239E+05IU/ml；

（3）肿瘤标志物示：AFP27.6ng/ml，异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）77.0mAU/ml；

（4）核磁共振肝肿瘤特异性监测示：1、肝Ⅲ段、肝Ⅴ段、肝Ⅵ段异常信号，考虑HCCs可能性大；

（5）肝内一过性强化影，考虑灌注异常，请结合临床。

当地医生建议其化疗及消融治疗，患者及其家属拒绝化疗，回家口服中药。1月余前，患者肝上腹部胀满不适，未予特殊处理。

因上述症状持续存在，并逐渐加重，至医院就诊，据病史资料及辅助检查，考虑为肝恶性肿瘤，经多学科肿瘤会诊讨论，排除治疗禁忌后行肝脏病灶立体定向放射治疗50Gy/10Gy/5f，治疗过程顺利无不适，期间予抗病毒、抑酸、护肝及对症治疗。

经过一个疗程的放射治疗，复查上腹部MRI：

“肝癌综合治疗后”改变，病灶较前明显缩小。（肝S5内可见结节状异常信号影，T1WI呈低信号，T2WI、T2WI-FS呈稍高信号，DWI高b值呈高信号，ADC呈低信号，形态规则，边界清晰，最大者大小约为0.7cm×1.0cm，增强扫描病灶明显强化，病灶较前明显缩小。原S3、S2病灶未见显影，增强未见强化。

什么是立体定向放射治疗

l 立体定向放疗(SBRT)，俗称体部X刀，大剂量、低分次，结合图像引导放疗，治疗早期非小细胞肺癌等肿瘤，可以得到和手术治疗相同的根治结果，为肿瘤患者，尤其是心肺功能不能耐受手术治疗的患者提供了很好的选择。同时对于如鼻咽癌补量照射、肺癌、肺转移癌、肝癌、胰腺癌、腹部盆部单发转移癌等的治疗也有很好的疗效。

l 立体定向放射治疗是利用影像设备采集肿瘤及周围正常组织的图像，在治疗计划系统的配合下，利用立体定向原理和技术，对人体内肿瘤施行精确定位，将窄束放射线聚集于靶点，给予较大剂量照射，使肿瘤产生局灶性破坏，实现肿瘤“定向爆破”，而将正常组织受到损伤降至最低程度，达到治疗目的。

立体定向放射治疗肝癌的优点

第一，就放疗效果而言，肝癌属于剂量依赖性肿瘤。肝脏属于并联器官，一部分肝脏受到大剂量的放射损伤，未受到损伤的正常肝可以代偿性增生。

第二，肝脏肿瘤远离重要器官或组织（如肠道），放射治疗不会危及其他组织导致并发症。

第三，肝脏肿瘤会随呼吸运动，立体定向放射治疗设备可有呼吸追踪功能，以减少正常肝脏的损伤。

第四，立体定向放射治疗可以大剂量低分割放疗,放疗时间可以有效地缩短，方便患者。

立体定向放射治疗技术满足了人们对智慧精准放疗“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”的严格要求，为广大肿瘤患者提供了新的希望！