恶性肿瘤是威胁人类健康及生命安全的主要疾病之一，在头颈部肿瘤患者的临床治疗中，很大程度上依赖于放射性治疗模式，通过放疗能够杀死癌细胞，进而使头颈部肿瘤患者病情得到有效控制，使恶性肿瘤的负面影响得到缓解，放疗也是头颈部肿瘤患者的常用治疗方式之一。

从病理学层面来看，头颈部肿瘤患者的放射治疗是利用射线来对患者头颈部肿瘤细胞进行消杀，以此来组织癌细胞的蔓延，根据临床治疗中的相关统计，有超过70%的头颈部肿瘤患者会通过放疗来控制病情。但是这一方法治疗过程中，射线也会对患者正常细胞造成破坏，进而对头颈部肿瘤患者机体造成伤害。在这一情况下，为患者提供科学的临床护理则显得十分必要，促使患者病情得到有效控制，并缓解放疗中使患者遭受的痛苦。

一、放疗前的护理

1、心理护理

·介绍放疗相关知识，减轻患者恐惧心理。

·讲解放疗流程，减轻焦虑心理。

2、身体准备

·治疗牙疾，拔牙后需待牙床愈合后再行放疗。

·必要时行气切，金属气管套管更换为塑料材质套管。

·头部放疗定位前剪短头发。

·定位时摘除假牙，去除金属牙套。

·定位后尽量保持体重不变。

3、全身情况

·戒烟酒。

·纠正贫血、脱水、电解质紊乱等。

·控制感染。

二、放疗中的护理

1、功能锻炼

·第一节：叩齿运动，最大程度张口、闭合，同时配以听宫、听会、翳风穴位按摩。

·第二节：咀嚼运动，口唇闭合，上下臼齿对合，用力咬合，同时配以颊车穴位按摩。

·第三节：磨牙运动，上下门齿交替侧向和前伸。

·第四节：转头运动，头部左右旋转，配以天容、天窗、完骨穴位按摩。

2、放射性鼻损伤

充血水肿引起鼻塞，流鼻涕量多，甚至流鼻血。

·鼻腔冲洗： 去除鼻腔鼻窦分泌物；减少病原微生物的附着；提高鼻腔黏膜

纤毛运动；控制炎性介质，减轻鼻黏膜肿胀，改善鼻腔通气。

·注意事

冲洗液从一侧鼻腔冲进去，头稍稍倾斜，让液体从另一个鼻腔流出，两侧 鼻腔交替进行。如果液体不能从对侧流出，不要试图用力挤压洗鼻器，这 样容易引起耳痛。

冲洗过程中避免剧烈揜鼻涕、说话、大笑，冲洗完成后也不要立刻揜鼻涕。

如果鼻堵，先冲洗鼻堵一侧，冲通以后再冲另一侧，鼻炎和鼻出血期间禁忌冲洗。

3、放射性喉头水肿

声音嘶哑、咽部疼痛，重者呼吸困难或窒息，上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。

护理措施：保持呼吸道通畅，遵嘱给予氧气吸入，静脉脱水激素治疗，必要时行气管 切开术。

4、气切护理

·切口敷料及周围皮肤保持干燥、清洁，按无菌操作要求每日更换套管下切口敷料至少2次以保持其干燥，防止感染。每日清洁内套管2次，防止痰痂阻塞呼吸道。

·套管口盖双层湿润的盐水纱布，防止灰尘及异物吸入，并可改善空气湿度。

·套管系带松紧适宜，以放入一指为宜，结扎要牢固，防止外套管脱出。

·鼓励病人咳嗽，痰液粘稠者，遵医嘱给予雾化吸入或糜蛋白酶或氨溴索套管内滴入，防止痰痂形成。

5、放射性面颈部水肿

由于面颈部组织受照射后淋巴回流不畅，深部毛细血管水肿闭 塞，微循环受阻引起面部、颌下部、颈部水肿。

护理措施：一般不需特殊处理，放射后4-6个月可自行消退，若水肿较重并诱发感 染，引起急性蜂窝织炎时则应积极处理，最好静脉给予大剂量抗菌素。重症时同时给与消水肿药，激素口腔清洁剂及对症处理。

6、皮肤护理

·穿纯棉柔软宽松、吸汗性强的内衣，衣领柔软或低领开衫，减少皮肤摩擦刺激。

·用温水软毛巾温和清洗。

·禁用刺激性强的肥皂、酒精、碘酒、胶布等对皮肤有刺激的物质，避免冷热敷，防暴晒、避免损伤；禁搔抓、穿刺。

·保持局部清洁干燥，遵嘱外用皮肤保护剂。

·口迁延不愈，导致感染蔓延。

·瘙痒时不能用手抓挠，预防感染。极少数病例颈部出现大面积脓性分泌物，遵嘱用药，禁止应用敷料外敷，需暴露创面。

7、护理措施

·血象监测： 依据每周验血结果，白细胞≤2.0×109/L,  血小板≤70×109/L,  停

止放疗，严重者给予保护性隔离。

·饮食护理： 指导患者多食生血食物，如红小豆、红皮花生、大枣、枸杞、 豆类、 鱼、肉、阿胶、猪肝、猪蹄等。注意饮食卫生，预防腹泻。

·病情观察： 观察患者病情变化，有无体温升高、口腔溃疡、腹泻、乏力加重、皮 下出血等症状，遵嘱复查血常规。

·治疗：遵嘱给予升血治疗，观察用药疗效及副反应。

·生活习惯：勤漱口，保持口腔清洁。勤更换内衣，防止泌尿道感染。减少外出，如 需外出应戴口罩，避免到人多的公共场所。血小板低的患者进食软食，禁忌剔牙、抠鼻，软毛牙刷刷牙，必要时改为漱口，保持大便通畅，避免便秘，活动注意安全， 避免磕碰，预防皮下出血。

三、放疗后护理

·保护射野皮肤

·保持口腔清洁，三年内不能拔牙

·坚持张口锻炼

·气切患者教会套管护理

·做好饮食指导

·定期复查

头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用，对于头颈部肿瘤患者临床治疗效果的提升有着重要的促进作用，因此，护理人员要能够根据患者的病症，对患者提供全面而系统的护理工作，进而不断提升头颈部肿瘤患者的放疗效果。